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Il Policlinico Riuniti di Foggia sarà uno dei tre centri pugliesi di expertise, sede del Molecolar Tumor Board. Negli ultimi anni, con il progredire delle conoscenze e della quantità di farmaci disponibili verso un numero di target sempre più elevato, l'oncologia di precisione sta profondamente rivoluzionando il trattamento delle patologie oncologiche. I Molecular Tumor Board sono riunioni multidisciplinari che hanno lo scopo di discutere i casi dei pazienti oncologici che possono trarre beneficio dall’esecuzione di test di profilazione molecolare, con l’obiettivo di individuare terapie “cucite” sulle caratteristiche del paziente ed aiutarlo a riceverle.
Gli Mtb si propongono quindi come strumento di governance della complessità introdotta dall’oncologia mutazionale, portando al tavolo di discussione multidisciplinare nuove figure professionali tra cui genetisti, biologi molecolari ed esperti di gestione di dati omici. La collaborazione tra specialisti infatti è e sarà fondamentale per una corretta gestione del dato molecolare e la sua integrazione con i dati clinico-patologici classici per un’ottimale gestione del programma terapeutico del singolo paziente. I tumori ginecologici, in particolare i tumori epiteliali dell’ovaio, pur essendo classificati nell’ambito dei tumori rari, sono tra le principali cause di morte per patologia oncologica e rappresentano un importante unmet clinical need che richiede un ampliamento di conoscenze, in particolare in ambito di genetica e biologia molecolare.
“La Regione Puglia è tra le 8 regioni che si sono dotate del Molecular Tumor Board che garantisce una diagnosi di precisione e che quindi apre la strada a tutte le terapie target mirate in oncologia – ha spiegato Giammarco Surico, coordinatore della rete oncologica pugliese e presidente del Board -. Il dato preoccupante è che su 21 regioni solo 8 si sono dotate di questo strumento”.
L’ospedale del capoluogo sarà parte di questo sistema.
“Negli ultimi decenni – hanno spiegato dal Policlinico - i progressi nel campo della genetica e della genomica dei tumori, resi possibili dallo sviluppo di tecnologie innovative, quali la Next Generation Sequencing (Ngs) e le procedure di Agnostic Approval da parte della Food and Drug Administration (Fda) e dell’Ema (Under Evaluation), hanno di fatto aperto la fase del modello mutazionale in oncologia che si affianca e si integra con il modello tradizionale di tipo istologico. L’estrema complessità della gestione del modello mutazionale richiede l’istituzione del Molecular Tumor Board, organismo multidisciplinare che svolge un ruolo complementare a quello degli attuali gruppi oncologici multidisciplinari per patologia/area terapeutica, in quanto si avvale di analisi molecolari non routinarie (Comprehensive Genomic Profiling), per la definizione di profili terapeutici personalizzati per pazienti oncologici che abbiano esaurito le linee standard di terapia per la propria malattia e ha lo scopo di raccomandare terapie già approvate per altre indicazioni o in via di sviluppo tecnico”.
Ciascun Mtb è costituito da un team multidisciplinare di esperti, che valuta e interpreta i test molecolari, proponendo, poi, la più corretta terapia per il singolo paziente oncologico.
La struttura dipartimentale di biologia molecolare oncologica del Policlinico Riuniti sarà quella di riferimento a Foggia, mentre i componenti del team sono: coordinatore-responsabile scientifico Leonardo Miscio, direttore sanitario; referente oncogenetista Maria Iole Natalicchio, dirigente Ssd diagnostica molecolare hub Mtb; i componenti sono gli ongologi dr. Maurizio Di Bisceglie e il prof. Matteo Landriscina; l’ematologa dr.ssa Lorella Melillo; l’anatomopatologa prof.ssa Francesca Sanguedolce; la biologa molecolare dr.ssa Carla Azzurra Amoreo; la biologa molecolare esperta in bioinformatica dr.ssa Valeria Bafunno; la radioterapista dr.ssa Giorgia Cocco; la farmacista dr.ssa Rosanna Stea; il farmacologo clinico dr. Vittorio Renzone; lo psiconcologo dr. Antonio Petrone; l’infermiera esperta in oncologia Anna Stella; il bioeticista dr. Alessandro Villella; il biostatistico prof. Domenico Martinelli e la segretaria/data manager Michelina Falcone.
Con questa innovazione cambiano le modalità di presa in carico e di definizione delle diagnosi e delle relative terapie. Il Board è una piattaforma di condivisione e di banche dati sostanzialmente infinita che consente di mappare tutte le reazioni molecolari agli stimoli farmacologici, anche per calibrare l’appropriatezza prescrittiva e farmacologica.
In Italia ci sono già diversi centri che hanno avviato questo sistema, da diversi anni e i primi risultati rivelano che “circa il 40% dei pazienti che hanno delle alterazioni molecolari per cui esistono farmaci specifici sia effettivamente riuscito a ricevere la terapia a bersaglio molecolare, evidenziando quindi l’applicabilità e l’utilità in un contesto clinico della discussione multidisciplinare del Molecular Tumor Board e dell’esecuzione di test genomici ad ampio spettro”, secondo le rilevazioni dell’Ieo, Istituto europeo oncologico.
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